Hirnsch�den durch Presslufttauchen...

[Obi]

Hi zusammen,

ich bin in einem anderen Forum �ber ein Thema gestolpert in dem ein User meinte er h�tte eine Studie gelesen das Tauchen mit Pressluft zu Hirnsch�digungen f�hrt.

Konkret gings glaub ich darum das Presslufttaucher statistisch mehr Hirnsch�den bekommen als Nichttaucher.

Was haltet ihr von so einer Studie ?!? 

...ich pers�nlich kann mir das noch nicht so ganz vorstellen, gesetz den Fall ich tauche innerhalb gewisser Grenzen und komme auch nicht in Extremsituationen.

Da gab's wohl mal ein Referat dr�ber im Taucher-Net. Wenn ihr wollt kann ich den (einigermassen langen) Text mal hier reinkopieren.

[Doc]

Servus,

jep, da gibt's sogar ne recht gute Studie dr�ber - liegt irgenwo daheim. Und das betrifft auch "normale" Taucher, da es eine Funktion �ber Zeit und Anzahl der Immersionen ist.

Gru�
J�rgen

[Melli]

....dass Taucher die sich bei Minusgraden, Eis, Schnee und Regen im Starnberger versenken schon ein bi�erl...."seltsam"  sein m�ssen, daran besteht kein Zweifel (ich geh�r da ja auch dazu), aber dass sie deswegen gleich mehr Hirnsch�den davontragen.....na, ich wei� nicht.

Aber die Studie w�rde mich auch interessieren - vielleicht findest du sie ja, Doc?

[Doc]

Servus,

die Studie, die ich meinte, finde ich grad nicht, daf�r aber: Long-Term Neurologic Damage and Brain Lesions in Recreational Divers, Michael Knauth
http://www.springerlink.com/content/yh0x88260nr15451/

Doc

[Obi]

Hier mal der fragliche Beitrag den ich meinte. Quelle ist das Freenet Forum (forum.freenet.de)...

Aus der Fachliteratur ist bekannt, da� Caissonarbeiter bzw. Berufstaucher h�ufiger unter Ged�chtnisproblemen, Depressionen und anderen neurologischen St�rungen leiden als Personen, die sich nicht unter erh�htem Umgebungsdruck aufhalten. Meistens handelt es sich dabei um Personen, die ein Dekompressionstrauma hinter sich haben. Bis heute gibt es kaum gesicherte Erkenntnisse dar�ber, inwieweit �ber einen l�ngeren Zeitraum betrachtet der wiederholte Aufenthalt unter erh�htem Druck auch ohne ausgepr�gte Dekrompressionssymptomatik zu Gewebesch�digungen f�hren kann.

Dr. Reul und eine Gruppe von �rzten des Klinikums der Technischen Hochschule Aachen, Spezialisten f�r Neurologie und Neuroradiologie, untersuchten Hobbytaucher, von denen die meisten keinen nachweisbaren Dekompressionsunfall hinter sich hatten, hinsichtlich erkennbarer Sch�den im Bereich des zentralen Nervensystems und der Wirbels�ule.*)

Sie wandten dabei die h�chst empfindliche aber auch sehr aufwendige und damit teure Methode der "Kernspinresonanz-Tomographie" (auch aus dem Englischen: NMR-Spektroskopie oder MRI = magnetic resonance imaging) an. Das Prinzip der Methode besteht darin, da� manche Atomkerne (z. B. Protonen) �ber eine ungeordnete Eigenbewegung (Spin) bzw. �ber ein eigenes Magnetfeld verf�gen. Beim Anlegen eines sehr starken �u�eren Magnetfeldes richten diese Kerne ihre Eigenbewegung und ihr Magnetfeld in einer ganz bestimmten Weise aus. Wirkt man nun durch einen kurzen Hochfrequenzimpuls auf die im Magnetfeld orientierten Kerne ein, so wird kurzzeitig deren Ordnung gest�rt. Bei der R�ckkehr zum geordneten Zustand senden die Atomkerne elektromagnetische Wellen aus, die man registriert. Durch geschickte Kombination verschiedener �u�erer Magnetfelder kann man bei den gemessenen Signalen auch auf ihren Entstehungsort schlie�en. Die einzelnen Signale werden von hochleistungsf�higen Rechnern zu zwei- oder dreidimensionalen Bildern des untersuchten Materials zusammengesetzt. Die besondere Bedeutung des MRI-Verfahrens liegt darin, da� damit auch Gewebe mit hoher Aufl�sung dargestellt werden k�nnen, die sich nicht in ihrer Dichte bzw. ihren Absorptionseigenschaften gegen�ber R�ntgenstrahlung unterscheiden. Damit gelingt es, nicht nur wie bei Verfahren, die auf der Absorption von R�ntgenstrahlen basieren, Knochen von Weichteilgewebe zu unterscheiden, sondern man kann auch feinste Strukturver�nderungen innerhalb relativ homogener Gewebe erkennen. Aus Kostengr�nden ist MRI heutzutage f�r Routineuntersuchungen nicht geeignet und bleibt hochspezieller Diagnostik bzw. wissenschaftlichen Untersuchungen vorbehalten. Mittels MRI lassen sich unter Umst�nden feinste Struktur�nderungen im Gewebe feststellen, lange bevor eine funktionelle Ver�nderung des betroffenen Organs sp�rbar wird.

Die Gruppe um Dr. Reul bezog in die Untersuchung 52 Sporttaucher aus deutschen Tauchclubs ein
Die Gruppe um Dr. Reul bezog in die Untersuchung 52 Sporttaucher aus deutschen Tauchclubs ein, die in den letzten vier Jahren mindestens 40 Tauchg�nge pro Jahr mit Pre�luftger�ten absolviert hatten. Als Kontrollgruppe wurden 50 etwa gleichaltrige Betreiber anderer Sportarten wie Schwimmen oder Laufen in die Studie eingeschlossen. Alle freiwillig untersuchten Personen mu�ten vorher einen ausf�hrlichen Fragebogen �ber bestimmte Lebensgewohnheiten sowie durchgemachte bzw. bestehende Erkrankungen ausf�llen, um m�glichst identische Untersuchungsbedingungen und damit vergleichbare Ergebnisse zu garantieren. Dar�ber hinaus wurden bei den Tauchern Daten wie z.B. �ber den Zeitraum seit Beginn der Aus�bung ihres Sportes, erlittene Tauchunf�lle oder Zahl der dekompressionspflichtigen Tauchg�nge erhoben. Taucher und Kontrollgruppe wurden mittels MRI im Bereich des Gehirns und des R�ckenmarks untersucht.

Es zeigte sich, da� bei 27 von 52 untersuchten Tauchern insgesamt 86 Einzelsch�digungen des Gehirns von mehreren Millimetern bis zu �ber einem Zentimeter Gr��e vorhanden waren. In der Kontrollgruppe der Nichttaucher wiesen nur 10 von 50 untersuchten Personen insgesamt 14 vergleichbare Hirnsch�den auf. R�ckenmarksch�den waren bei einem Taucher nachzuweisen, in der Kontrollgruppe gab es keine krankhaften Ver�nderungen. Bei 32 der 52 untersuchten Taucher waren Ver�nderungen an mindestens einer knorpeligen Zwischenwirbelscheibe (Bandscheibe) zu erkennen, w�hrenddessen von den 50 untersuchten Kontrollpersonen nur 9 analoge Sch�digungen des Knorpels aufwiesen.

Die Untersucher vermuten, da� die bei Tauchern geh�uft aufgetretenen krankhaften Gewebever�nderungen im Gehirn und den Zwischenwirbelscheiben auf durch Mikrogasbl�schen verursachte St�rungen der Blutzirkulation kleinster Gef��e zur�ckzuf�hren sind. Sie schlu�folgern daher, da� aktive Sporttaucher auch dann ein erh�htes Risiko Gewebesch�den davonzutragen eingehen, wenn sie keine Dekompressionsunf�lle erleiden.

Was bedeuten die Ergebnisse dieser Untersuchung f�r uns Sporttaucher? Sicher ist falsche Panikmacherei nicht angebracht und die Ver�ffentlichung der Ergebnisse der Aachener �rzte wird auch kaum dazu f�hren, da� Hunderttausende Sporttaucher spontan ihrem Hobby entsagen. Trotzdem sollten wir uns selbst einige kritische Fragen stellen:

Wie sch�dlich sind die "ungef�hrlichen" Mikrobl�schen tats�chlich? Ber�cksichtigen die g�ngigen Nullzeit- und Dekompressionstabellen bzw. Computer die Bildung der Mikrobl�schen in ausreichendem Ma�e?
Ist "non limit diving" an der �u�ersten durch den Tauchcomputer zul�ssigen Grenze noch vertretbar?
Sind dekompressionspflichtige Tauchg�nge nicht generell besser zu vermeiden?
M�ssen die Regeln f�r das Tauchen von Kindern und Jugendlichen �berdacht werden?
Zur besseren Beantwortung dieser Fragen k�nnen sicher auch neuere Erkenntnisse zur Entstehung von Mikrobl�schen beitragen, die "Divers Alert Network" (DAN) gegenw�rtig in einer gr��eren Unters
Sind dekompressionspflichtige Tauchg�nge nicht generell besser zu vermeiden?
M�ssen die Regeln f�r das Tauchen von Kindern und Jugendlichen �berdacht werden?
Zur besseren Beantwortung dieser Fragen k�nnen sicher auch neuere Erkenntnisse zur Entstehung von Mikrobl�schen beitragen, die "Divers Alert Network" (DAN) gegenw�rtig in einer gr��eren Untersuchung mittels Doppler- Sonographie bei freiwilligen Sporttauchern sammelt. Dar�ber hinaus hat 1996 auch eine Gruppe von Heidelberger �rzten und Wissenschaftlern �hnliche Untersuchungen an freiwilligen Sporttauchern vorgenommen. Dabei sollte vor allem ein m�glicher Zusammenhang mit einem unvollst�ndig geschlossenen "Foramen ovale" zwischen den Vorkammern des Hezens untersucht werden. �ber die Ergebnisse dieser Studie soll demn�chst hier berichtet werden.

Dr. med. Ralf-Torsten Pohl

Tauchclub Manta Speyer

[Doc]

Dr. Reul und eine Gruppe von �rzten des Klinikums der Technischen Hochschule Aachen....

F�r die, die das Orginal lesen wollen: Reul J, Weis J, Jung A, et al. Central nervous system lesions and cervical disc herniations in amateur divers. Lancet 1995;345:1403?5. Bin grad auf der Suche nach ner PDF-Version

Dar�ber hinaus hat 1996 auch eine Gruppe von Heidelberger �rzten und Wissenschaftlern �hnliche Untersuchungen an freiwilligen Sporttauchern vorgenommen. Dabei sollte vor allem ein m�glicher Zusammenhang mit einem unvollst�ndig geschlossenen "Foramen ovale" zwischen den Vorkammern des Hezens untersucht werden. �ber die Ergebnisse dieser Studie soll demn�chst hier berichtet werden.

Selbige: Knauth M, Ries S, Pohimann S, et al. Cohort study of multiple brain lesions in sport divers: role of a patent foramen ovale. BMJ 1997; 314:701?5.

F�r die meisten hier gilt wohl die Zusammenfassung meines Links oben: "In any case, there is so far no evidence of long-term neurologic damage in the form of reduction of cerebral capacity with moderate recreational diving."

Doc